Vírus respiratórios e ventilação mecânica em lactentes brasileiros / Respiratory virus and mechanical ventilation in Brazilian infants

Introdução: Entre lactentes, Vírus Sincicial Respiratório e Metapneumovírus são agentes importantes de infecção respiratória baixa com necessidade de ventilação mecânica. Índice de Ventilação e Relação PaO2/FiO2 podem ser fatores prognósticos do tempo de ventilação mecânica nestes casos. Métodos: Dentre 284 lactentes (zero a 12 meses), hospitalizados por infecção respiratória aguda baixa em 2004, 2007 e 2008, foram avaliados 20 que necessitaram de ventilação mecânica. Análise da secreção nas ofaríngea para vírus por Polimerase Chain Reaction foi realizada; o Índice de Ventilação Mecânica e a Relação PaO2/FiO2 foram obtidos nos primeiros cinco dias de ventilação mecânica; tempo prolongado de ventilação pulmonar mecânica foi considerado sete dias ou mais. Resultados: Dez em vinte lactentes foram identificados com Vírus Sincial Respiratório; 0/20 foram positivos para Metapneumovírus. A análise estatística comparativa não mostrou diferenças entre Índice de Ventilação Mecânica e Relação PaO2/FiO2 e tempo de ventilação pulmonar prolongada entre os grupos Vírus Sincicial Respiratório positivo e negativo. A identificação do genótipo foi realizada em 6 de 10 Vírus Sincicial Respiratórios encontrados; o pequeno número de casos não permitiu relacionar a apresentação clínica com as características virais (subgrupos e genótipos). Conclusão: Índice de Ventilação Mecânica e Relação PaO2/FiO2 não foram úteis como fatores prognósticos de tempo de ventilação mecânica prolongada para este grupo. De maneira ideal, estudo com maior número de lactentes, teste para vários vírus, e testes para a imunidade inata e adaptativa, poderia mostrar o impacto destes fatores na evolução dos lactentes em ventilação pulmonar mecânica. Infelizmente, recursos para pesquisas como esta não estão facilmente disponíveis.

Background: Among infants, respiratory syncytial virus (RSV) and human metapneumovirus (HMPV) are important agents of lower respiratory tract infection requiring mechanical ventilation. Ventilation index and PaO2/FiO2 ratio may be prognostic factors for duration of mechanical ventilation in these cases. Methods: From a population of 284 infants (aged zero to 12 months) hospitalized with lower respiratory tract infection in 2004, 2007, and 2008, 20 infants requiring mechanical ventilation were evaluated. Nasopharyngeal secretions were analyzed for virus detection using a polymerase chain reaction (PCR) test. Ventilation index and PaO2/FiO2 ratio were obtained during the first five days of mechanical ventilation. Prolonged mechanical ventilation was defined as required ventilatory support for 7 days or longer. Results: Out of 20 infants assessed, 10 were positive for RSV and none for HMPV. Comparative statistical analysis showed no difference in ventilation index, PaO2/FiO2 ratio, and prolonged mechanical ventilation between RSV-positive and –negative groups. Genotypic identification was performed in 6 of 10 RSV-positive infants. The small number of cases did not allow a statistical correlation between clinical presentation and viral characteristics (subgroups and genotypes). Conclusion: Ventilation index and PaO2/FiO2 were not useful as prognostic factors for prolonged mechanical ventilation in this group. Ideally, studies involving more infants and including tests for several viruses and for innate and adaptive immunity should be conducted to further evaluate the impact of these factors on the outcome of infants requiring mechanical ventilation. Unfortunately, resources for this type of research are not readily available.

Genotypes and clinical data of respiratory syncytial virus and metapneumovirus in brazilian infants: a new perspective

The aim of this study was to determine if there was a correlation between respiratory syncytial virus (RSV) and metapneumovirus (MPV) genotypes and clinical data of Brazilian infants hospitalized for acute lower respiratory infection. The viruses in the patients' nasopharyngeal secretions were studied using the polymerase chain reaction and phylogenetic analysis. The study assessed 144 infants; 31.9 percent were RSV positive and 5.6 percent were MPV positive. Statistical analysis was performed using the chi-squared test, Fisher's test, Odds ratio, univariate logistic regression, non-conditional multivariate logistic regression and the forward - stepwise method. Multivariate analysis confirmed a significant relationship between a positive PCR test for RSV and hospitalization during the month of May and with pulse oximetry less than 90 percent. The phylogenetic analysis indicated the genotypes GA2, GA5, SAA1 (Group A), SAB1, SAB3 and BA (Group B) for RSV and Group B, subgroup B1, for MPV.

Vírus respiratório sincicial humano e metapneumovírus humano / Human respiratory syncitial vírus and human metapneumovirus

O Vírus respiratório sincicial humano (hRSV - human respiratory syncytial virus) e o Metapneumovírus humano (hMPV - human metapneumovirus) são os principais agentes etiológicos identificados nas infecções respiratórias agudas (IRAs). As IRAs representam importante causa de morbidade e mortalidade em crianças no mundo todo. hRSV e hMPV são membros da família Paramyxoviridae. São vírus envelopados, não-segmentados dotados de genoma de RNA de fita simples com sentido negativo. O hRSV é o agente viral melhor caracterizado neste grupo, associado à doença do trato respiratório inferior. Recentemente foi identificado um novo patógeno humano pertencente à subfamília Pneumovirinae, o hMPV, o qual possui similaridades com o hRSV, na sua organização genômica, estrutura viral, antigenicidade e sintomas clínicos. A subfamília Pneumovirinae contém dois gêneros: gênero Pneumovirus que contêm o hRSV, o RSV bovino (bRSV - bovine RSV), bem como os RSV ovino, caprino e o vírus da pneumonia murina, o segundo gênero Metapneumovirus que consiste do MPV aviário (aMPV - avian MPV) e hMPV. Neste trabalho, apresentamos uma breve revisão narrativa da literatura sobre aspectos importantes da biologia, epidemiologia e manifestações clínicas das infecções por estes dois vírus respiratórios.

The human respiratory syncytial virus (hRSV) and the human metapneumovirus (hMPV) are the main etiological agents of acute respiratory infections (ARIs). ARIs are an important cause of childhood morbidity and mortality worldwide. The hRSV and hMPV are members of the Paramyxoviridae family. They are enveloped, non-segmented viruses, with negative-sense single stranded genomes. The respiratory syncytial virus (hRSV) is the best characterized viral agent of this group, associated with respiratory diseases in the lower respiratory tract. Recently, a new human pathogen belonging to the subfamily Pneumovirinae was identified, the human metapneumovirus (hMPV), which is structurally similar to the hRSV in terms of genomic organization, viral structure, antigenicity, and clinical symptoms. The subfamily Pneumovirinae contains two genera: genus Pneumovirus contains the hRSV, the bovine RSV (bRSV), as well as the ovine and caprine RSV and pneumonia virus of mice, the second genus Metapneumovirus, consists of the avian MPV (aMPV) and hMPV. In this study, we present a brief review of the literature on important aspects of the biology, epidemiology, and clinical manifestations of infections by two respiratory viruses.